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    兒科呼吸系統反復感染的治療措施與臨床療效探討

    作者:文閱期刊網 來源:文閱編輯中心 日期:2022-07-06 08:43人氣:
    摘    要:目的 分析兒科呼吸系統反復感染的治療措施與臨床療效。方法 選取2019年5月—2020年3月貴州航天醫院兒科呼吸系統反復感染患兒80例,隨機分為對照組與觀察組,每組40例,對照組給予常規治療+布地奈德治療,觀察組在此基礎上加以聯合匹多莫德進行治療。對比2組臨床癥狀改善時間、呼吸系統功能改善情況、血清學檢測結果、再次感染情況以及患兒家長滿意度。結果 觀察組患兒退熱時間、咳嗽、扁桃體腫大、細濕啰音消失時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療前,2組患兒最高呼氣流速變異率、肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積相比,無明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組上述四項指標均高于對照組(P<0.05)。治療前,2組患者干擾素-γ、白細胞介素2、干擾素-ɑ、白細胞介素5、白細胞介素4水平差異不明顯(P>0.05);治療后,觀察組患兒干擾素-γ、白細胞介素2水平比對照組高,干擾素-ɑ、白細胞介素5、白細胞介素4比對照組低(P<0.05)。觀察組再次感染率低于對照組,1年內再次感染次數少于對照組,感染控制時間短于對照組(P<0.05)。觀察組患兒家長的滿意度高于對照組(P<0.05)。結論 兒科呼吸系統反復感染患兒在常規治療基礎上加用匹多莫德,能夠明顯緩解臨床癥狀,減輕炎癥反應,并有效降低再次感染發生率,值得推廣。
     
    關鍵詞:兒科;呼吸系統反復感染;匹多莫德;臨床癥狀;再次感染發生率;
     
    與成年人相比,幼兒各項生理功能未發育成熟,且免疫功能相對低下,無法有效抵抗外界病原侵襲。同時幼兒的主觀意識相對薄弱,自控能力較差,易導致呼吸系統反復感染情況出現,對幼兒的身體健康以及生長發育均產生嚴重影響;颊叨啾憩F出呼吸困難、流涕、發熱等癥狀,并反復發作,小兒呼吸系統反復感染為臨床常見疾病,一直備受關注,對其治療方案的研究也從未間斷[1,2]。相關研究顯示,布地奈德+匹多莫德聯合用藥方式經臨床驗證有效,隨著現代醫學治療技術的提升與不斷完善,臨床應用率越來越高[3]。如今,隨著社會高度關注幼兒發展,選擇更加合理有效的干預方式治療小兒呼吸系統反復感染疾病,改善預后十分重要[4]。本研究選取80例患兒,分析布地奈德+匹多莫德聯合用藥方式在呼吸系統反復感染中的應用價值,報道如下。
     
    1 資料與方法
    1.1 一般資料
    選取2019年5月—2020年3月貴州航天醫院收治的兒科呼吸系統反復感染患兒80例,隨機分為對照組與觀察組,每組40例。納入標準:所有患兒均因發熱、呼吸不暢等癥狀入院,患兒家屬均對本次研究知情同意;排除標準:嚴重的心、肝、腎功能不全,凝血功能障礙,免疫疾病對治療藥物過敏者。對照組:男22例、女18例,年齡5~11歲,平均年齡(7.7±2.6)歲;病程6個月~13個月,平均(10.25±1.47)個月;呼吸系統感染次數5~9次,平均(3.46±1.38)次。觀察組:男21例、女19例;年齡4~10歲,平均年齡(7.6±2.7)歲;病程5個月~12個月,平均(10.01±1.43)個月,呼吸系統感染次數4~8次,平均(3.42±1.20)次。2組基本資料對比無明顯差異(P>0.05)。
     
    1.2 方法
    所有患兒入院以后均采取常規治療,包括常規吸氧、化痰、鎮靜、抗感染。對照組患者在此基礎上聯合布地奈德(上海信誼百路達藥業有限公司,國藥準字H20080316)進行治療,霧化吸入0.5 mg+生理鹽水20 m L,每天1次,后期根據患兒康復情況調整用藥量。觀察組在對照組的基礎上加用采匹多莫德(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20030325)進行治療,初始劑量為400 mg,每天2次,持續2周用藥后調整為每天1次,每次400 mg。所有患者均持續用藥2個月。
     
    所有患兒在治療過程中均接受精細化護理干預,包括體征監測、呼吸指導、防感染護理、心理疏導和日常飲食干預,尤其注重對患兒家長的健康教育,提高其疾病認知度,提高治療配合度,以保障治療效果。
     
    1.3 觀察指標
    ①比較2組患兒臨床癥狀改善時間(退熱時間、咳嗽、扁桃體腫大、細濕啰音消失時間)。②測定治療前后2組患兒呼吸系統功能指標:最高呼氣流速變異率(PEER)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)[5];③采用酶聯免疫吸附法測定2組患兒治療前后的血清學指標,包括干擾素-γ、干擾素-ɑ、白細胞介素5、白細胞介素4、白細胞介素2。④統計再次感染率、再次感染次數、感染控制時間。⑤統計患兒家長治療滿意度,采用科室自制滿意度調查問卷,總分100分,根據分值范圍劃定滿意度等級,分為非常滿意(≥90分)、一般滿意(60~89分)和不滿意(<60分)[6],滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數×100%。
     
    1.4 統計學方法
    應用SPSS 22.0統計學軟件處理數據,計量資料以表示,予t檢驗,計數資料予χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
     
    2 結果
    2.1 2組患兒臨床癥狀改善情況對比
    觀察組患兒退熱時間、咳嗽、扁桃體腫大、細濕啰音消失時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
     
    2.2 2組患兒呼吸系統功能改善情況對比
    治療前2組患兒各項呼吸系統功能指標水平對比無明顯差異(P>0.05);治療后觀察組患兒最高呼氣流速變異率、肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。
     
    2.3 2組血清學指標對比
    治療前,2組患者各項血清學指標差異不明顯(P>0.05);治療后,觀察組患兒干擾素-γ、白細胞介素2水平高于對照組,干擾素-ɑ、白細胞介素5、白細胞介素4水平低于對照組(P<0.05)。見表3。
     
    2.4 2組對比患兒再次感染率對比
    與對照組相比,觀察組再次感染率更低,1年內再次感染次數更少,感染控制時間更短,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表4。
     
    2.5 2組患兒家長治療滿意度對比
    觀察組患兒家長對治療方案的滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表5。
     
    3 討論
    小兒呼吸系統反復感染是兒科非常常見的一類疾病,致病因素多且復雜,長期反復呼吸系統感染的患兒,其通常體質較弱,容易患多種疾病[7],對生長發育極其不利。治療小兒呼吸系統反復感染,不但追求良好的藥效,還需注意安全性,提高抗感染效果的同時,降低遠期復發率。臨床統計顯示,呼吸系統反復感染患兒在治療期間,容易出現不良反應,且患兒的配合度較低,影響整體療效。免疫功能降低是疾病反復發作的因素之一[8],故需要重視免疫增強治療。藥物是治療小兒呼吸系統反復感染的主要方式,常規治療措施包括抗感染、化痰、吸氧等,布地奈德、匹多莫德是呼吸系統疾病的常用藥[9]。匹多莫德進入機體后,有利于B細胞增殖[10],進而增強免疫力,使抗病毒效果提高,并且匹多莫德可促進非特異性免疫功能增強,細胞的吞噬能力、殺傷能力提升[11];其屬于免疫調節劑,生物利用度較高,能夠使中性粒細胞吞噬能力增強,間接發揮抗病毒作用。
     
    本次研究,對照組實施常規治療和布地奈德治療,觀察組在其基礎上增加匹多莫德,結果顯示,觀察組患兒退熱等癥狀消失時間更短,原因在于,匹多莫德聯用能夠促進機體免疫力增強,進而使整體抗病毒效果提升,更快發揮藥效。治療后觀察組呼吸系統功能指標均優于對照組,進一步佐證加用匹多莫德可以更好地改善患兒呼吸狀況。呼吸系統反復感染以免疫力降低、炎癥反應為主要病理表現,干擾素-γ可抗病毒,調節免疫功能,白細胞介素2同樣有免疫調節作用,干擾素-ɑ、白細胞介素5、白細胞介素4是反映炎癥程度的敏感指標,本次研究結果顯示治療后觀察組患兒干擾素-γ、白細胞介素2水平高于對照組,干擾素-ɑ、白細胞介素5、白細胞介素4水平低于對照組。表明,加用匹多莫德可明顯減輕患兒炎癥反應,提高免疫功能,究其原因在于,匹多莫德屬于化學合成類的免疫調節劑,口服后較高的生物利用度能疫功能,間接發揮抗菌作用。觀察組再次感染率為5.00%,低于對照組的20.00%,且再次感染次數更少,感染控制時間更短。原因在于,匹多莫德可以有效刺激人體細胞免疫,促進體液免疫的形成,進而提升患兒抵抗能力,改善呼吸感染情況,減輕臨床癥狀,控制疾病復發。本次研究結果顯示,觀察組患兒家長治療滿意度為97.50%,高于對照組的77.50%,間接表明,加用匹多莫德的治療方案,效果更加明顯,滿意度高。
     
    綜上所述,在小兒呼吸系統反復感染常規治療的基礎上加用匹多莫德,近遠期效果較為確切,值得推廣。
     
    參考文獻
    [1] 賀開華.探討兒科呼吸系統反復感染的治療措施與臨床療效觀察[J/CD].中西醫結合心血管病電子雜志,2020,8(11):174.
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    [3] 曲朋安.探討兒科呼吸系統反復感染的臨床正確治療措施及應用效果[J].反射療法與康復醫學,2020,29(7):105-106.
    [4] 許澤輝,王秋菊.探究兒科呼吸系統反復感染的治療措施與臨床療效觀察[J/CD].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2020,20(9):1-2.
    [5] 李長征.探討兒科呼吸系統反復感染的治療措施與臨床療效[J/CD].臨床醫藥文獻電子雜志,2020,7(6):2.
    [6] 吳美潔.鹽酸氨溴索注射液聯合激光治療在兒科呼吸系統疾病中的應用價值研究[J].臨床醫學工程,2020,25(9):43-44.
    [7] 曾真,鄭金華,陳大鵬.匹多莫德治療兒科呼吸系統反復感染有效性及安全性的系統評價及Meta分析[J].湖北醫藥學院學報,2020,39(3):261-270.
    [8] 劉婕,陳明會.藥師開展用藥指導對兒科呼吸系統疾病治療中抗菌藥物合理應用的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2020,5(9):84-85.
    [9] 胡振華,湯曉迪.兒科呼吸系統反復感染的治療措施與臨床療效觀察[J].長壽,2020,39(2):114.
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    [11] 蔚京京,陳曉娟,范國權,等.血清膽紅素在兒童呼吸系統感染性疾病中的變化及臨床意義[J].山西醫科大學學報,2020,33(4):74-78.
    [12]陳曉艷小兒呼吸系統感染病原菌的耐藥性分析[J]中國社區醫師,2020,36(3)-:130-131.
     
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